久久精品国产一区二区电影,久久精品国产亚洲av瑜伽,精品无人区一码卡二卡三,久草热8精品视频在线观看 ,久久99精品久久久久麻豆

在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)一個(gè)月，當(dāng)時(shí)的神經(jīng)外科被稱之為“腦四”，其實(shí)，當(dāng)時(shí)很恐懼去這個(gè)科室，因?yàn)檫@個(gè)可是的護(hù)士長(zhǎng)被流傳是全院最“變態(tài)”的，所以像林妹妹一樣寄人籬下的感覺(jué)更為明顯，時(shí)時(shí)如履薄冰，生怕出現(xiàn)了絲毫的差錯(cuò)。

這個(gè)腦病?？撇》恐饕罩我阅X血管疾病的病人，我們常說(shuō)的腦血管疾病大致分為腦梗塞和腦出血兩大類，然而在這個(gè)科室由于一個(gè)特殊情況，在軍人高干病房住著一個(gè)阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）的軍人，所以對(duì)老年癡呆有了一定的接觸和了解。

(一)阿爾茨海默病

不知道是幸運(yùn)還是不幸運(yùn)，我們實(shí)習(xí)生輪流被安排在高干病房照看這個(gè)老年癡呆的老奶奶，說(shuō)是照顧，也只要在病房里管她的吃藥和霧化吸氧，其他的就是陪她看電視，過(guò)著真正的“早八晚八”的生活。

阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)就是記憶的減退，在這點(diǎn)上我感覺(jué)很明顯，當(dāng)時(shí)陪著老奶奶，沒(méi)事的時(shí)候就和她聊天兒，我們常常問(wèn)她的問(wèn)題就是“奶奶，還記不記得我？”“奶奶，你女兒叫什么名字？”“奶奶，你以前是干什么工作的？”這些看似很弱智和簡(jiǎn)單的問(wèn)題，她卻經(jīng)常答非所問(wèn)，但也有清楚的時(shí)候，我的感覺(jué)是她在每天的下午要相對(duì)明白一些。另外一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)就是人格的改變，由于兒女工作的繁忙，照顧她吃喝拉撒的事情就交給了護(hù)工，可能是頻繁的更換人，老奶奶對(duì)她們都有抵觸情緒，我覺(jué)得這可能也是一種心靈的防御，害怕自己受到傷害。在實(shí)習(xí)中期的時(shí)候，正好她的家人給她換了護(hù)工，一個(gè)五十多歲的四川人，人很好，也很細(xì)心，但老奶奶特反感她，雖然我們也是陌生人，可能是身穿白大褂的原因，對(duì)我們多了一些依賴，而對(duì)新來(lái)的護(hù)工就特別情緒化，最突出的表現(xiàn)就是吐口水，甚至口出臟話，情緒很容易被激惹。另外還有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是睡眠的紊亂，這個(gè)老奶奶就很典型，睡眠節(jié)律顛倒，白天坐著就睡覺(jué)，時(shí)睡時(shí)醒，經(jīng)常處于精神的不清醒狀態(tài)，而在半夜我們值夜班的時(shí)候就異常的興奮，非要在強(qiáng)行的狀態(tài)下才會(huì)躺倒床上，即使是躺在床上也不會(huì)安分，腿不停的踢來(lái)踢去，嘴巴里還嘰嘰咕咕的，據(jù)說(shuō)是在嘀咕她孩子的名字，我的感覺(jué)就是她的記憶都停留在了幾十年以前。

有一天我正好是夜班，沒(méi)什么事情，就刷手機(jī)，她看著我玩手機(jī)，就給我說(shuō)要打電話，我說(shuō)“你打給誰(shuí)呀？”她說(shuō)了一個(gè)沒(méi)太聽(tīng)清楚的名字，應(yīng)該是家人，然后我又打趣的說(shuō)“你知道電話號(hào)碼么？”她還真說(shuō)出了一溜的數(shù)字，由于她老是糾纏著，于是我就半信半疑的撥了號(hào)碼，也佯裝把手機(jī)給她接聽(tīng)，她說(shuō)的是“老伴兒，下午帶幾個(gè)饅頭回來(lái)?！闭f(shuō)實(shí)話，當(dāng)時(shí)，我心里一陣悸動(dòng)，覺(jué)得她挺可憐。

（二）腦梗塞

腦梗塞是指顱外其他病變形成的栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦組織缺血壞死及腦功能障礙。

腦梗塞多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化和高血脂的中老年人，一般沒(méi)有意識(shí)障礙，常常在睡眠或者是安靜休息的時(shí)候發(fā)病。

我奶奶便是因?yàn)閾Q腦梗塞而去世的，不是在安靜的狀態(tài)下發(fā)病，而是在去買早餐的路上，我分析應(yīng)該是突然感到頭痛眩暈，而對(duì)于一個(gè)八十多歲的老人老說(shuō)，在這個(gè)時(shí)候的自控能力是很低的，在沒(méi)人支撐的情況下，就倒地了，這種疾病如果倒地，十有八九都癱瘓了，我奶奶便是。從檢查到最后去世，差不多半年的時(shí)間，半邊肢體完全癱瘓，進(jìn)而演變的是說(shuō)話能力的喪失。而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人而言，相對(duì)于疾病本身，護(hù)理顯得更加重要，這時(shí)候防止壓瘡就顯得順其自然，勤翻身和使用壓瘡圈是不錯(cuò)的選擇。

（三）腦溢血

腦溢血，就是通常說(shuō)的腦出血，為腦實(shí)質(zhì)出血，以內(nèi)囊出血最常見(jiàn)，多在白天發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈和嘔吐，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，出血常常出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲（即三盲癥）腦出血病人通?；加懈哐獕海诎滋烨榫w激動(dòng)和過(guò)度活動(dòng)后發(fā)病。

疾病出現(xiàn)以后，以降低顱內(nèi)壓和控制血壓為主要措施，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是20%的甘露醇快速滴入，若頭痛的劇烈還可以遵醫(yī)囑給予脫水劑和鎮(zhèn)靜止痛劑，而且腦出血的病人應(yīng)該保持絕對(duì)的臥床休息，在發(fā)病的24到48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，而加重顱內(nèi)的出血量。

今年過(guò)年的時(shí)候，我大姑父正好因?yàn)槟X出血而住院，當(dāng)時(shí)是在他騎自行車的狀態(tài)下發(fā)病，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，不記得回家的路，幸好在強(qiáng)大的意志力的支撐下，他推車回家了。迅速被送往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查是腦出血。而腦出血的常見(jiàn)原因有三點(diǎn)：腦瘤、血管畸形、高血壓引起的，最后確定的原因是高血壓引起的。

這時(shí)候，我的家人就提出了姑父這么瘦怎么會(huì)有高血壓的疑問(wèn)，因?yàn)樵诖蠹业囊庾R(shí)中，高血壓患者的體型就是矮胖的，其實(shí)不然，只是胖人患高血壓的幾率要比普通體重的人大，因?yàn)榕秩说闹径啵褐械闹揪拖鄬?duì)多，超出了人體的代謝能力，血脂水平就高，血脂高了，血液就變的粘稠，血流的速度就變慢，心臟所承受的血管外周阻力變大，要維持正常的血液循環(huán)，心臟就必須加大收縮力度，血壓就相應(yīng)的升高了，所以高血壓病人和肥胖并沒(méi)有必然的因果關(guān)系。而高血壓病人有一個(gè)重要的并發(fā)癥就是高血壓腦病，當(dāng)短時(shí)間內(nèi)血壓急劇增高，突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，所以我姑父出現(xiàn)癥狀的因果就可以很好的解釋了。

還是在腦科醫(yī)院還是神經(jīng)外科，只是專科不同，實(shí)習(xí)的另一個(gè)科室主要是治療三叉神經(jīng)痛和癲癇的患者。

三叉神經(jīng)痛是一個(gè)比較?？频募膊。灾劣谖以俅髮W(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)候也只是一帶而過(guò)，僅僅只是停留在聽(tīng)說(shuō)過(guò)的階段。

三叉神經(jīng)痛的患者主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，以驟然發(fā)生的閃電式劇烈面部疼痛為特征。

而來(lái)這個(gè)科室的患者大都是多年三叉神經(jīng)痛的患者，慕名而來(lái)做手術(shù)的。每一個(gè)來(lái)手術(shù)的患者，我都能看到他們臉部的抽搐和歪斜，甚至有的女性，因?yàn)檫@個(gè)疾病的困擾，到處尋求偏方，也因?yàn)槊娌啃蜗蟮母淖?，而不敢出門，多年在家。而手術(shù)其實(shí)也就是神經(jīng)的阻滯，只要在手術(shù)指征的范圍內(nèi)，都可以接受手術(shù)的治療。手術(shù)后接受營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，前后大約十天左右就可以出院。

記得一次，二十多個(gè)病人完成手術(shù)，陸續(xù)從手術(shù)室回到病房，都要肌肉注射鼠神經(jīng)因子和血栓通，當(dāng)時(shí)，有的病人是不需要注射血栓通的。兩種藥物的劑量相同，且都是用的兩毫升的注射器抽取，我一時(shí)半會(huì)兒沒(méi)想起來(lái)，只顧著抽藥，卻忘記的區(qū)分兩種藥物，這時(shí)候我找到帶教老師，幸好她幫我解圍了，不然我也不知道后果。說(shuō)我的這件事，是提醒自己，也給以后實(shí)習(xí)的同學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在出現(xiàn)錯(cuò)誤的時(shí)候，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止，而不是將錯(cuò)就錯(cuò)。

我曾多次問(wèn)自己實(shí)習(xí)期間我收獲的是什么？

是一份堅(jiān)持，雖不是正式上班，但能按照規(guī)定做好自己的事情，也沒(méi)因私事請(qǐng)假。

是一份好奇，有一句古話叫“新歸年少時(shí)，常懷好奇心”，在醫(yī)院的每一天，我都保持著新鮮感，遇到不懂的問(wèn)題就問(wèn)老師。

是一份責(zé)任，這份責(zé)任既是對(duì)自己的責(zé)任，也是對(duì)病人的責(zé)任。學(xué)醫(yī)五年，為的就是走上臨床的那一天，也是五年時(shí)間的檢驗(yàn)，同時(shí)，為患者服務(wù)始終是一個(gè)醫(yī)學(xué)生良心的考驗(yàn)和洗禮。

實(shí)習(xí)結(jié)束，有學(xué)妹來(lái)向我取經(jīng)，我很明白她們的那種心情，或迷茫，或激動(dòng)，或擔(dān)憂，因?yàn)槲乙彩沁@樣過(guò)來(lái)的。其實(shí)沒(méi)有必要彷徨，大膽向前走，踏踏實(shí)實(shí)過(guò)好每一天在醫(yī)院的日子就不會(huì)后悔。在選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的時(shí)候，也不需要和他人比較，也不需要一心只想去王牌醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院有不同，我們的態(tài)度只要篤定，收獲的就一定是理想的，我們需要的只是平臺(tái)而已。

在醫(yī)院的時(shí)候，也要認(rèn)清自己是實(shí)習(xí)生這個(gè)身份，學(xué)會(huì)和帶教老師還有患者溝通，不能當(dāng)真正的夾心餅干，也不用擔(dān)心帶教老師會(huì)對(duì)我們不好或是其他顧慮，人和人之間都是真心換真心，你用你的方式去感化她，她也會(huì)有她的方法來(lái)溫暖你，當(dāng)然，我個(gè)人是很討厭拍馬屁的。